НЕОБСТРУКТИВНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ С РЕФЛЮКСОМ

Необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом-

Рубрика МКБ N МКБ / NN99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / NN16 Тубулоинтерстициальные болезни почек / N11 Хронический тубулоинтерстициальный нефрит. Хронический пиелонефрит - симптомы и лечение. Что такое хронический пиелонефрит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лычагин А. С., уролога со стажем в 17 лет. Что такое пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Симптомы патологии. .serp-item__passage{color:#} Пиелонефрит, связанный с рефлюксом. Гнойное поражение почек, вызванное  Обязательно уточняется наличие хронических патологий мочевыделительных путей. Измеряется давление, поскольку при такой патологии может.

Необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом - Пиелонефрит хронический

Необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом-Профилактика Хронического пиелонефрита Что такое Хронический пиелонефрит - Хронический пиелонефрит является следствием неизлеченного либо недиагностированного острого пиелонефрита. О хроническом пиелонефрите считают возможным говорить уже в тех случаях, когда в течение месядев не наступает выздоровление после острого необструктивный хронического пиелонефрита с рефлюксом. В литературе обсуждается вопрос о возможности первично-хронического пиелонефрита. Этим объясняют, в частности, тот факт, что хронический пиелонефрит встречается чаще острого.

Однако это мнение недостаточно обосновано продолжить чтение признается не всеми. Патогенез что происходит? Поверхность их неровная, с участками западения на месте рубцовых изменений и выпячивания на месте непораженной тканинередко крупнобугристая. Фиброзная капсула утолщена, отделяется от почечной ткани с трудом из-за многочисленных сращений. На поверхности разреза почки видны участки рубцовой ткани сероватого цвета. В далеко зашедшей стадии пиелонефрита масса почки уменьшается до г.

Чашки и лоханка несколько расширены, стенки их утолщены, слизистая склерозирована. Характерной морфологической особенностью хронического пиелонефрита, как и ссылка на подробности, являются очаговость и инфекционный остеомиелит поражения почечной ткани: наряду с участками здоровой ткани располагаются очаги воспалительной инфильтрации и зоны Рубцовых изменений. Воспалительным необструктивный хроническим пиелонефритом с рефлюксом поражается прежде всего интерстициальная ткань, затем в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы, атрофия и гибель которых наступает вследствие инфильтрации и склерозирования интерстициальной ткани.

Причем вначале повреждаются и погибают дистальные, а затем проксимальные необструктивный хронические пиелонефриты с рефлюксом канальцев. Клубочки вовлекаются в патологический процесс лишь в поздней терминальной стадии заболевания, поэтому и снижение клубочковой фильтрации наступает значительно позже развития концентрационной недостаточности. Эти изменения приводят к снижению почечного необструктивный хронического пиелонефрита с рефлюксом и возникновению артериальной гипертензии. Морфологические изменения в почках нарастают обычно медленно, что обусловливает многолетнюю продолжительность этого заболевания. В связи с наиболее ранним и преимущественным поражением канальцев и снижением концентрационной способности почек в течение многих лет сохраняется необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом с низкой, а затем с обрезание читать относительной плотностью мочи гипо- и изогипостенурия.

Клубочковая же фильтрация долго сохраняется на нормальном уровне и снижается лишь в поздней стадии заболевания. Поэтому по сравнению с хроническим гломерулонефритом необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом у больных хроническим пиелонефритом в отношении продолжительности жизни более благоприятный. Симптомы Хронического пиелонефрита: Течение и клиническая картина хронического пиелонефрита зависят от многих факторов, в том числе от локализации воспалительного необструктивный хронического пиелонефрита с необструктивный хроническим пиелонефритом с рефлюксом в одной читать больше обеих почках односторонний или двустороннийраспространенности патологического процесса, наличия или отсутствия препятствия току мочи в мочевых путях, эффективности предшествующего лечения, возможности сопутствующих заболеваний.

Клинические и лабораторные признаки хронического пиелонефрита наиболее выражены в фазе обострения заболевания, и незначительны появился силуэт период ремиссии, особенно у больных с латентным течением пиелонефрита. При первичном пиелонефрите симптомы заболевания менее выражены, чем при вторичном. При объективном обследовании больного можно отметить обрезание у мужчин схема плюсы лица, пастозность или отечность необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом, чаще под глазами, особенно по утрам после сна, бледность кожных покровов; положительный хотя и не всегда симптом Пастернацкого с одной стороны слева или справа либо с обеих сторон при двустороннем пиелонефрите.

В крови выявляются лейкоцитоз уж. ба цзы крыса невозможно увеличение СОЭ, степень выраженности которых зависит от активности воспалительного необструктивный хронического пиелонефрита с рефлюксом в почках. Наблюдается умеренная либо выраженная полиурия с гипостенурией и никтурией. Упомянутая симптоматика, особенно при наличии в анамнезе указаний на острый пиелонефрит, позволяет сравнительно читать полностью href="https://lci-test.ru/ginekologiya/endometrit-simptomi-i-priznaki.php">симптомы и признаки, своевременно и правильно определить диагноз хронического пиелонефрита.

Более значительные диагностические трудности представляет пиелонефрит в период ремиссии, особенно первичный и с латентным течением. У таких больных боли в области поясницы незначительные и непостоянные, ноющего или тянущего характера. Дизурические явления в большинстве случаев отсутствуют либо отмечаются изредка и мало выражены. Протеинурия и лейкоцитурия также незначительны и непостоянны. Взято отсюда необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом при повторных анализах мочи не превышает нормы либо достигаетреже в поле зрения.

Активные лейкоциты и бактериурия в большинстве случаев не выявляются. Нередко отмечаются незначительная или умеренная анемия, небольшое увеличение СОЭ. При длительном течении хронического пиелонефрита больные жалуются на повышенную утомляемость, снижение работоспособности, потерю аппетита, похудание, вялость, сонливость, периодически возникают головные боли. Позже присоединяются диспепсические явления, сухость и шелушение кожных необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом. Кожа приобретает своеобразный серовато-желтый цвет с землистым оттенком. Лицо одутловатое, с постоянной пастозностью век; язык сухой и обложен грязно-коричневым налетом, слизистая губ и рта сухая и грубая. Несомненно, что присоединение гипертензии не только вносит изменения в клиническую картину заболевания, но и усугубляет его течение.

Как следствие гипертензии развивается гипертрофия левого желудочка сердца, нередко с признаками перегрузки его и явлениями ишемии, клинически сопровождающейся приступами стенокардии. Возможны гипертонические кризы с левожелудочковой недостаточностью, динамическим нарушением мозгового кровообращения, а в более тяжелых случаях - с инсультами и тромбозами сосудов головного мозга. Симптоматическая гипотензивная терапия при этом малоэффективна, если своевременно не установлен пиелонефритический генез артериальной гипертензии и не проводится противовоспалительное лечение. В поздних стадиях пиелонефрита возникают боли в костях, полиневрит, геморрагический синдром. Отеки не характерны и практически не наблюдаются. Для хронического пиелонефрита вообще и в поздних стадиях особенно характерна полиурия с выделением в течение суток до л и более мочи.

Описаны случаи полиурин, достигающей л в сутки, что может привести к нажмите чтобы прочитать больше гипокалиемии, гипонатриемии и гипохлоремии; полиурия сопровождается поллакиурией и никтурией, гипостенурией. Как следствие полиурии появляются жажда и сухость во необструктивный хроническому пиелонефриту с рефлюксом. Симптоматика хронического первичного пиелонефрита часто настолько скудна, что диагноз ставится с большим опозданием, когда уже наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности либо когда случайно обнаруживается артериальная гипертензия и пытаются установить ее происхождение.

В некоторых случаях своеобразный цвет лица, сухость кожи и слизистых питание при астме с водянка цена жалоб астенического характера позволяют заподозрить хронический пиелонефрит. Диагностика Хронического пиелонефрита: Установление диагноза хронического пиелонефрита основывается на комплексном использовании данных клинической картины заболевания, необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом клинико-лабораторных, биохимических, бактериологических, ультразвуковых, рентгеноурологических и радиоизотопных исследований, а при необходимости и возможности - данных пункционной биопсии почки.

Важная роль принадлежит и тщательно собранному анамнезу. Указания в анамнезе на перенесенный в прошлом цистит, уретрит, пиелит, почечную колику, на отхождение конкрементов, а также на аномалии развития почек и мочевых путей всегда являются существенными факторами, свидетельствующими в пользу хронического необструктивный хронического пиелонефрита с рефлюксом. Наибольшие трудности в диагностике хронического пиелонефрита возникают при скрытом, латентном его течении, когда клинические признаки заболевания либо отсутствуют, либо столь незначительно выражены и не характерны, что не позволяют поставить убедительный диагноз.

Поэтому диагностика хронического пиелонефрита в подобных случаях основывается главным образом на результатах лабораторных, инструментальных и других методов исследования. При этом ведущая роль отводится исследованию мочи и обнаружению лейкоцитурии, протеинурии и бактериурии. Лейкоцитурия может быть различной степени выраженности, но чаще количество необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом составляетв необструктивный хроническом пиелонефрите с рефлюксом зрения, реже достигает. Изредка в моче обнаруживаются единичные гиалиновые и зернистые цилиндры. У больных с латентным течением заболевания нередко при обычном исследовании мочи в отдельных или орви коксаки анализах протеинурия и лейкоцитурия могут вообще отсутствовать, поэтому необходимо обязательно проводить анализы мочи в динамике многократно, в том числе по Каковскому-Аддису, Нечипоренко, на активные лейкоциты, а также посев мочи на микрофлору и степень бактериурии.

Диагноз пиелонефрита становится более убедительным, ссылка в моче больных обнаружены активные лейкоциты или клетки Штернгеймера-Мальбина. Следовательно, упомянутые клетки могут быть следствием не только активного воспалительного процесса в почках, но и результатом низкой относительной плотности мочи, которая часто наблюдается при пиелонефрите. Ратнер с соавт. Не менее важным лабораторным необструктивный хроническим пиелонефритом с рефлюксом хронического пиелонефрита является и бактериурия, превышающая тыс.

Она может обнаруживаться в различные фазы этого заболевания, но чаще и более значительна в период обострения. В настоящее время доказано, что так называемой физиологической или ложной, изолированной, без воспалительного процесса бактериурии не бывает. Длительное наблюдение за пациентами с изолированной бактериурией, без других признаков поражения почек или мочевых путей, показало, что у части из них со временем выявляется развернутая клиническая картина необструктивный хронического пиелонефрита с рефлюксом. Поэтому к терминам "бактериурия" и тем более "инфекция мочевых путей" следует относиться с настороженностью, особенно у беременных и необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом. Хотя изолированная бактериурия не всегда приводит к развитию пиелонефрита, однако для предупреждения его некоторые авторы рекомендуют проводить лечение каждого такого пациента до полной стерильности мочи И.

Борисов, В. Сура, Диагноз пиелонефрита узнать больше считать наиболее убедительным, если при обследовании больного одновременно обнаружены лейкоцитурия, истинная бактериурия и активные лейкоциты. При малосимптомных, латентно и атипично протекающих формах хронического пиелонефрита, когда и упомянутые выше методы исследования мочи бывают недостаточно убедительными, используются также провокационные тесты в частности, преднизолоновый в целях временной активизации скрыто текущего воспалительного процесса в почках. При хроническом пиелонефрите, даже первичном, возможна и гематурия, преимущественно в виде микрогематурии, которая, по данным В. Некоторые авторы М.

Ратнер, выделяют гематурическую форму пиелонефрита. Макрогематурия сопутствует иногда калькулезному пиелонефриту либо развивается вследствие деструктивного процесса в своде чашки форникальное маста ба. В периферической крови чаще обнаруживается анемия, увеличение. СОЭ, реже - небольшой лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом лейкоцитарной формулы влево. В протеинограмме крови, особенно в фазе обострения, наблюдаются патологические сдвиги с гипоальбуминемией, гипер-a1- и а2-глобулинемией, в поздних стадиях с гипогаммаглобулинемией. В отличие от хронического гломерулонефрита при хроническом необструктивный хроническом пиелонефрите с рефлюксом вначале снижается не клубочковая фильтрация, а это надо ли делать обрезание понравился.советую,тем функция почек, следствием чего является часто наблюдаемая полиурия с гипо- и изостенурией.

Нарушения электролитного гомеостаза гипокалиемия, гипонатриемия, гипокальциемиякоторые иногда достигают значительной выраженности, обусловлены полиурией и большой потерей упомянутых ионов с мочой. В далеко зашедшей стадии хронического пиелонефрита существенно снижается клубочковая фильтрация, в результате в крови нарастает концентрация азотистых шлаков - мочевины, креатинина, остаточного азота. Однако преходящая гиперазотемия может наблюдаться и в период обострения заболевания. В таких случаях под влиянием успешного лечения восстанавливается азотовыделительная функция почек и нормализуется уровень креатинина, мочевины в крови. Диане 35 при поликистозе яичников необструктивный хронический пиелонефрит с рефлюксом при появлении признаков хронической почечной как сообщается здесь у больных пиелонефритом более благоприятный, чем у больных хроническим гломерулонефритом.

Существенную роль в диагностике хронического пиелонефрита, особенно вторичного, играют ультразвуковой и рентгенологический методы исследования. Неодинаковые размеры почек, неровность их контуров, необычное расположение могут быть выявлены даже на обзорной рентгенограмме и с помощью УЗИ. Более детальные сведения о нарушении структуры и функции почек, чашечно-лоханочной системы и верхних мочевых необструктивный хронических необструктивный хронических пиелонефритов с рефлюксом с рефлюксом могут быть получены с помощью экскреторной урографии, особенно инфузионной. Последняя дает более четкие необструктивный хронические необструктивный хронические пиелонефриты с рефлюксом с рефлюксом даже при значительном нарушении экскреторной функции почек.

Экскреторная урография позволяет выявить не только изменение размеров и формы почек, их расположение, наличие конкрементов в чашках, лоханке или мочеточниках, но и судить о состоянии суммарной ссылка на продолжение функции почек. Спазм либо булавовидное расширение чашек, нарушение их тонуса, деформации и расширения лоханок, изменения формы и тонуса мочеточников, аномалии их развития, стриктуры, расширения, перегибы, перекруты и другие изменения свидетельствуют в пользу пиелонефрита.

В поздних стадиях заболевания, когда происходит сморщивание почек, выявляется и уменьшение их размеров или одной. В этой стадии нарушение функции почек достигает значительной степени и экскреция контрастного вещества резко замедляется и уменьшается, а иногда вообще отсутствует. Поэтому при выраженной почечной недостаточности проводить экскреторную урографию нецелесообразно, так как контрастирование почечной ткани и мочевых путей резко снижено либо не происходит. В подобных случаях при острой необходимости прибегают к инфузионной урографии или к ретроградной пиелографии, так же как и при односторонней обтурации мочеточника с нарушением оттока мочи.

Если контуры https://lci-test.ru/ginekologiya/cherez-skolko-prohodit-koksaki.php при обзорной и экскреторной урографии четко не выявляются, а также при подозрении на опухоль почки используются пневморетроперитонеум пневморенкомпьютерная томография. Существенную помощь в комплексной диагностике пиелонефрита оказывают радиоизотопные методы - ренография и сканирование почек. Однако дифференциально-диагностическое значение их по сравнению с рентгенологическим исследованием относительно невелико, так как выявляемые с их помощью нарушение функции и изменение структуры почек неспецифичны и могут наблюдаться при других заболеваниях почек, а ренография, кроме того, дает еще и высокий процент диагностических ошибок.

Эти методы позволяют установить нарушение функции одной из почек по сравнению с другой и, следовательно, имеют большое значение в диагностике вторичного и одностороннего пиелонефрита, тогда как при первичном пиелонефрите, который чаще бывает двусторонним, диагностическое значение их невелико. Однако в комплексной диагностике хронического пиелонефрита, особенно когда по той или иной причине аллергия на контрастное вещество, значительное нарушение функции почек и др.