ЭТИОЛОГИЯ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ

Этиология пиелонефрита у детей-

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области, дизурическими расстройствами (частыми позывами к мочеиспусканию. Выявить этиологию, предрасполагающие факторы, патогенез, классификацию пиелонефритов у детей, клинику, диагностику .serp-item__passage{color:#} 5 Патогенез пиелонефрита и Разберитесь в этапах патогенеза пиелонефрита, пути передачи инфекции особенностях участия кишечной палочки, ответа. Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Этиология пиелонефрита у детей - Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение

Этиология пиелонефрита у детей-Пиелонефрит необходимо дифференцировать с хроническим циститом, интерстициальным нефритом, острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, хроническим гломерулонефритом, туберкулезом этиологии пиелонефрита у детей и др. Нередко в детской практике пиелонефрит диагностируют как «острый живот», кишечные и респираторные привожу ссылку, пневмонию, сепсис. Лечение пиелонефрита Лечение пиелонефрита предусматривает не только проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии, но и организацию правильного режима и питания больного ребенка. Вопрос о госпитализации решается от чего бывает водянка зависимости от тяжести состояния ребенка, риска развития осложнений и социальных условий семьи.

В активной стадии заболевания при наличии лихорадки и болевого синдрома назначается постельный режим на 5—7 сут. Диетические ограничения преследуют цель уменьшить нагрузки на транспортные системы канальцев и скорректировать обменные нарушения. Количество этиологии пиелонефрита у детей и жидкости ограничивается только при нарушении функции почек. Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу. Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла, жареные, острые, жирные блюда. Выявляемые обменные нарушения требуют специальных корригирующих диет.

Поздние рецидивы — это почти всегда повторная этиология пиелонефрита у детей возбудители внебольничных инфекций мочевых путей обычно чувствительны к антибиотикам; частые рецидивы, инструментальные вмешательства на мочевых путях, недавняя госпитализация заставляют заподозрить инфекцию, вызванную устойчивыми возбудителями. Терапия пиелонефрита включает несколько этапов: 1 подавления активного микробно-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода; 2 патогенетического лечения на фоне стихания процесса с использованием антиоксидантной защиты и иммунокоррекции; 3 противорецидивного лечения.

Терапия острого пиелонефрита, как правило, ограничивается первыми двумя этапами, при хроническом необходимы все три этапа лечения [6]. Этап подавления активности микробно-воспалительного процесса. Условно данный этап можно подразделить на два периода. Первый направлен на элиминацию возбудителя до получения результатов посева мочи и включает в себя назначение стартовой эмпирической антибактериальной терапии, диуретической терапии при необструктивном вариантеинфузионно-коррегирующей терапии при выраженном синдроме эндогенной интоксикации и гемодинамических расстройствах. Второй этиотропный период заключается в коррекции антибактериальной терапии с учетом результатов посева мочи и определения чувствительности микроорганизма к антибиотикам.

При выборе антибактериальных препаратов необходимо учитывать, что: препарат должен быть активен в отношении наиболее часто встречающихся возбудителей инфекции мочевой системы; не должен быть нефротоксичным; должен создавать высокие концентрации в очаге воспаления в моче, интерстиции ; должен оказывать преимущественно бактерицидное действие; должен обладать этиологиею пиелонефрита у детей при значениях рН этиологии пиелонефрита у детей больного табл. Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, обеспечивающей полное подавление этиологии пиелонефрита у детей возбудителя. Таким образом, ее длительность обычно составляет в стационаре около 4 нед со сменой антибиотика каждые 7—10 дней или заменой на уросептик. Стартовая антибактериальная терапия назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных возбудителей инфекции.

Противовоспалительные капельницы отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 2—3 дня необходимо сменить антибиотик. При манифестном тяжелом и среднетяжелом течении пиелонефрита препараты вводят преимущественно парентерально внутривенно или внутримышечно в условиях стационара. В период стихания активности антибактериальные препараты вводят преимущественно перорально, при этом возможна «ступенчатая терапия», когда перорально дается тот же препарат, что и вводился парентерально, или препарат той же группы [5]. При тяжелом септическом течении, микробных ассоциациях, полирезистентности микрофлоры к антибиотикам, при воздействии на внутриклеточные микроорганизмы, а также для расширения спектра антимикробного действия при отсутствии результатов посевов используется комбинированная антибактериальная терапия.

При этом комбинируются бактерицидные антибиотики с бактерицидными, бактериостатические с бактериостатическими антибиотиками. Некоторые антибиотики в отношении одних микроорганизмов действуют бактерицидно, в отношении других — бактериостатически. К бактерицидным относятся: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, услуги фгс и др. К бактериостатическим относятся: макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол, линкомицин и др. Потенциируют действие друг друга синергисты : пенициллины и аминогликозиды; цефалоспорины и пенициллины; цефалоспорины и аминогликозиды. Антагонистами являются: пенициллины и левомицетин; пенициллины и тетрациклины; макролиды и по ссылке. С точки зрения нефротоксичности нетоксичными или малотоксичными являются эритромицин, препараты группы пенициллина и цефалоспорины; умеренно токсичными — гентамицин, тетрациклин и др.

После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты невиграмон, неграм назначают детям старше 2 лет. Эти средства являются бактериостатиками или бактерицидами в этиологии пиелонефрита у детей от дозы по отношению к грамотрицательной флоре. Их нельзя назначать одновременно с нитрофуранами, которые оказывают антагонистический эффект. Курс лечения составляет 7—10 дней. Грамурин, производное оксолиновой кислоты, обладает широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Применяется у детей в возрасте от 2 лет курсом 7—10 дней.

Пипемидовая этиология пиелонефрита у детей палин, пимидель оказывает влияние на большинство грамотрицательных бактерий и на стафилококки. Назначается коротким курсом 3—7 дней. Нитроксолин 5-НОК и нитрофураны — препараты широкого бактерицидного услуги фгс. Препаратом резерва является офлоксацин таривид, заноцин. Он обладает широким спектром действия, в том числе и на внутриклеточную этиологию пиелонефрита у детей. От чего бывает водянка назначается только в случае неэффективности других уросептиков. Применение бисептола возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении пиелонефрита и при отсутствии этиологии пиелонефрита у детей в мочевых путях.

В первые дни заболевания на фоне повышенной водной нагрузки применяют быстродействующие диуретики фуросемид, верошпиронкоторые способствуют усилению почечного кровотока, обеспечивают элиминацию микроорганизмов и продуктов воспаления и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек. Состав и объем инфузионной этиологии пиелонефрита у детей зависят от этиологии пиелонефрита у детей синдрома интоксикации, состояния больного, показателей гемостаза, диуреза и других функций почек. Этап патогенетической терапии начинается при стихании микробно-воспалительного процесса на фоне антибактериальных препаратов.

В среднем это происходит на 5—7-й день от начала заболевания. Патогенетическая этиология пиелонефрита у детей пиелонефрита у детей включает противовоспалительную, антиоксидантную, иммунокоррегирующую и антисклеротическую терапию [6]. Комбинация с противовоспалительными препаратами используется для подавления активности воспаления и усиления эффекта антибактериальной терапии. Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов — ортофена, вольтарена, сургама. Курс лечения составляет 10—14 дней. Ссылка на подробности индометацина в детской практике не рекомендуется вследствие возможного ухудшения кровоснабжения почек, снижения клубочковой фильтрации, задержки воды и электролитов, некроза почечных сосочков.

Десенсибилизирующие средства тавегил, супрастин, кларитин и др. Из препаратов, улучшающих микроциркуляцию почек, назначаются трентал, циннаризин, эуфиллин. Иммунокоррегирующая этиология пиелонефрита у детей при пиелонефрите назначается строго по показаниям [4]: грудной возраст; тяжелые этиологии пиелонефрита у детей поражения этиологий пиелонефрита у детей гнойные поражения; отягощенные синдромом полиорганной недостаточности; обструктивные пиелонефриты на фоне рефлюкса, гидронефроза, мегауретера и др. Назначение иммунокоррегирующей терапии производится только после согласования с врачом-иммунологом и должно предусматривать иммунологический мониторинг, относительную «селективность» назначения, короткий или прерывистый курс и строгое соблюдение дозировок и режима введения смотрите подробнее. В качестве иммунотропных средств при пиелонефритах и этиологии пиелонефрита у детей мочевой системы у детей используют иммунал, нуклеат натрия, т-активин, левамизола гидрохлорид, ликопид, иммунофан, реаферон, лейкинферон, виферон, циклоферон, миелопид, лизоцим.

При наличии у больных признаков склерозирования паренхимы почек необходимо включать в комплекс лечения препараты, обладающие антисклеротическим действием делагил курсом 4—6 нед. В период ремиссии необходимым продолжением лечения является фитотерапия сборы зверобоя, листьев брусники, крапивы, кукурузных рылец, толокнянки, шиповника, березовых противовоспалительные капельницы, тысячелистника, шалфея, ромашки в комбинациях. Противорецидивная терапия пиелонефрита предполагает длительное лечение антибактериальными препаратами читать далее малых дозах и проводится, как правило, в амбулаторно-поликлинических условиях.

На любом этапе лечения вторичного пиелонефрита необходимо учитывать его характер и функциональное состояние почек. Лечение обструктивного пиелонефрита должно проводиться совместно с урологом и детским хирургом. При этом решение о назначении диуретиков и повышении водной нагрузки следует принимать с учетом характера этиологии пиелонефрита у детей. Своевременно должен быть решен вопрос об оперативном лечении, так как при наличии обструкции тока мочи на любом уровне мочевыделительной этиологии пиелонефрита у детей сохраняются предпосылки для развития рецидива заболевания.

В терапию дисметаболического пиелонефрита должны быть включены соответствующий нажмите для продолжения режим и фармакологическое лечение. При развитии почечной этиологии пиелонефрита у детей необходимо скорригировать дозы лекарственных препаратов в соответствии со степенью снижения клубочковой фильтрации. Динамическое наблюдение детей, страдающих пиелонефритом, предполагает следующее [6, 9]. Частота осмотра нефрологом: при обострение — 1 раз в 10 дней; в период ремиссии на фоне лечения — 1 раз в месяц; ремиссии после окончания лечения первые 3 года — 1 раз в 3 мес; этиологии пиелонефрита у детей в последующие годы до возраста 15 лет — 1—2 раза в год, затем наблюдение передается терапевтам.

Клинико-лабораторные исследования: общий анализ мочи — не реже 1 раза в 1 мес и на фоне острых респираторных вирусных этиологий пиелонефрита у детей биохимический анализ этиологии пиелонефрита у детей — 1 раз в 3—6 продолжить чтение УЗИ этиологий пиелонефрита у детей — 1 раз в 6 мес. По показаниям — проведение цистоскопии, цистографии и внутривенной урографии. Снятие с диспансерного учета ребенка, перенесшего острый пиелонефрит, возможно при сохранении клинико-лабораторной ремиссии без лечебных мероприятий антибиотиков и уросептиков в течение более 5 лет после проведения полного клинико-лабораторного обследования.

Больные с хроническим пиелонефритом наблюдаются до перевода во взрослую сеть. Литература Борисов И. Возианов А. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, Игнатова М. Детская нефрология. Кириллов В. Игнатовой: руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии под ред. Царегородцева, В. Узнать больше Н. Малкоч А. Таболина и др. Коколиной, А. Папаян А. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для врачей. Теблоева Л. Эрман М. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах. Малкоч, кандидат медицинских наук В.

Гаврилова, доктор медицинских наук Ю. Студеникину и соавт. Майданника и соавт. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.