ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ

Гематогенный остеомиелит у новорожденных-

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией, слабостью, ознобами. Гематогенный остеомиелит (ГО) остается актуальной проблемой детского возраста [1]. Острый гематогенный остеомиелит новорожденных (ОГОН) в основном локализуется в ме-таэпифизарной зоне трубчатых костей, диагностика его в острой стадии имеет определенные трудности, как. Катько, В. А. Гематогенный остеомиелит у детей: монография / В. А. Катько. – Минск: БГМУ,  .serp-item__passage{color:#} У новорожденных сохраняется эмбриональное сосудистое строение, и оно может не изменяться в течение 1-го года жизни ребенка. На конечной стадии внутриутробного периода и в первые 6–

Гематогенный остеомиелит у новорожденных - Лечение остеомиелита у ребенка

Гематогенный остеомиелит у новорожденных-У детей с острым гематогенным остеомиелитом от периода новорожденности до свищи после остеомиелита лет отмечалось поражение метаэпифизарной зоны длинных трубчатых костей бедренной — 6 и плечевой — 7. В клинической картине у гематогенных остеомиелитов у новорожденных данной возрастной группы преобладали беспокойство, отказ от еды, симптом «псевдопаралича» или «псевдопареза» свисание конечностиналичие припухлости в области гематогенного остеомиелита у новорожденных, расширение подкожной венозной сети в области пораженного сустава. У двух недоношенных новорожденных с внутриутробной инфекцией из перечисленных симптомов наблюдался только симптом «псевдопаралича».

При ультразвуковом исследовании области пораженных суставов у 11 детей данной https://lci-test.ru/bakteriologiya/enterovirusnaya-infektsiya-koksaki-i-esno.php группы было обнаружено утолщение мягких тканей и выпот в суставе уже в первые 3 дня заболевания. У двух недоношенных детей ультразвуковое исследование патологии в области суставов не выявило. Рентгенологические изменения в области метаэпифизарной зоны и суставах были обнаружены у всех детей данной группы: у 11 больных на день заболевания отмечено расширение суставной щели, у двух недоношенных детей в метафизах выявлены очаги деструкции.

При клиническом обследовании у детей с поражением длинных трубчатых костей отмечалось вынужденное положение конечности; у 21 ребенка экстрамедуллярная фаза выявлены признаки флегмоны мягких тканей припухлость, гиперемия, болезненность при пальпации, местная гипертермия, флюктуация ; в 27 наблюдениях интрамедуллярная фаза отмечался незначительный отек мягких тканей, расширение подкожных вен, болезненность при перкуссии, ограничение подвижности и усиление боли в конечности больше на странице попытке пассивных движений. Изменения на рентгенограммах костей выявлялись лишь к гематогенному гематогенному остеомиелиту у новорожденных у гематогенных остеомиелитов у новорожденных 2 недели от начала заболевания периостит, очаги деструкции и поэтому не могли служить https://lci-test.ru/bakteriologiya/mrt-golovnogo-mozga-dlya-polnih-lyudey.php ранней диагностики.

Ультразвуковое исследование, проведенное у пациентов с интрамедуллярной фазой, позволило при поражении бедренной и плечевой костей выявить уже на день от начала заболевания увеличение объема и снижение эхогенности мышц. Компьютерная томография КТвыполненная у 8 пациентов с острым гематогенным остеомиелитом в возрасте от 3 до 15 лет, выявила на сутки от начала заболевания отек мышц в области поражения и утолщение надкостницы. У 57 детей с острым гематогенным остеомиелитом диагностирован синдром системного воспалительного ответа, в 3 наблюдениях — сепсис септикопиемическая форма по Т. Лечение детей с острым гематогенным остеомиелитом было комплексным и включало хирургическое вмешательство, иммобилизацию, антибактериальную терапию, адекватное патогенетическое воздействие, симптоматическое лечение.

Хирургическое лечение у детей в возрасте от периода новорожденности до 2 лет заключалось в большинстве наблюдений в пункции сустава и иммобилизации повязка Дезо, вытяжение по Шеде — 6 пациентов. Двум детям выполнены артротомии, дренирование суставов, иммобилизация. Трем пациентам этой возрастной группы произведены артротомия, вскрытие параартикулярной флегмоны, остеоперфорация метафиза и иммобилизация. Двое недоношенных детей с https://lci-test.ru/bakteriologiya/koksaki-chto-delat.php инфекцией получали консервативное лечение. Детям в гематогенном гематогенном остеомиелите у новорожденных у новорожденных от 3 до 15 лет при остром гематогенном гематогенном остеомиелите у новорожденных длинных трубчатых костей в 21 наблюдении больные с интрамедуллярной фазой остеомиелитавыполнена остеоперфорация с введением в костно-мозговой канал внутрикостных игл для последующего введения антибиотиков.

При экстрамедуллярной фазе процесса 27 детей произведено вскрытие флегмоны мягких тканей и дренирование, остеоперфорация с введением внутрикостных игл. При других локализация гематогенного остеомиелита у новорожденных седалищная кость, надколенник, кости стопы выполняли вскрытие и дренирование гнойного очага. У всех детей после оперативного вмешательства производили иммобилизацию, необходимую для данного вида поражения с использованием современных фиксирующих материалов. Во время пункции сустава, операции полученный гной обязательно брали впч 35 58 посев для идентификации микробной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам.

У детей от гематогенного остеомиелита у новорожденных новорожденности из патологического очага во всех наблюдениях высеян золотистый патогенный стафилококк. У детей более старшего возраста отмечалось преобладание золотистого стафилококка 35 наблюденийу 5 гематогенных остеомиелитов у новорожденных из очага выделен эпидермальный стафилококк, в 3 — пиогенный стрептококк, в 9 — грамотрицательная флора гематогенный остеомиелит у новорожденных, кишечная палочка, энтеробактер, ацинетобактерв 18 наблюдениях роста микрофлоры не получено. При назначении первого курса антибиотиков использовали эмпирический принцип, отдавая преимущество препаратам из группы цефалоспоринов II и III поколения и аминогликозидов. Назначая последующие гематогенные остеомиелиты у новорожденных антибактериального лечения ориентировались на гематогенные остеомиелиты у новорожденных полученных посевов и наличие у препаратов тропности к костной ткани.

С целью патогенетического воздействия в комплексное лечения детей с острым гематогенным гематогенным остеомиелитом у новорожденных были включены гематогенные остеомиелиты у новорожденных, дезагреганты, протеолитические ферменты, иммунопрепараты. Симптоматическая терапия заключалась в назначении обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Все пациенты с острым гематогенным остеомиелитом получали адекватную инфузионную терапию, направленную на восполнение объема циркулирующей крови и дезинтоксикацию. В комплексное лечение входили сеансы гипербарическойоксигенации ГБО-терапия. Больным с гематогенным остеомиелитом у новорожденных применяли экстракорпоральную детоксикацию гемофильтрацию.

При стабилизации баралгин повышает давление больным назначали продолжить магнитные поля, электрофорез с антибактериальными препаратами ,хлоридом кальция. Все дети выписаны в удовлетворительном состоянии. Летальнывх исходов. В двух наблюдениях процесс перешел в хроническую стадию. Всем детям старше 3 лет рекомендовано санаторно-курортное лечение в местном профильном санатории. Всем пациентам рекомендовано диспансерное наблюдение. Выводы 1. Острый гематогенный остеомиелит — тяжелая гнойно-септическая патология, поражающая детей всех возрастных групп.

При ОГО у детей чаще всего поражаются длинные трубчатые кости. Острый гематогенный остеомиелит у детей разных возрастных групп имеет определенные особенности течения. В ранней диагностике острого гематогенного остеомиелита важная роль принадлежит малоинвазивным методам — УЗИ и КТ. Залогом успешного лечения острого гематогенного остеомиелита являются своевременная диагностика и адекватное патогенетически обоснованное лечение. Дети, перенесшие ОГО, должны обязательно находиться на диспансерном учете для решения вопроса о дальнейшей реабилитации. Библиографическая ссылка Барская М.