КОК ПРИ ПОЛИКИСТОЗЕ ЯИЧНИКОВ

Кок при поликистозе яичников-

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одним из наиболее распространенных эндокринных нарушений .serp-item__passage{color:#} Как цитировать. Юренева С.В., Ильина Л.М. Современные рекомендации по лечению синдрома поликистозных яичников: преимущества оральных контрацептивов с. Если КОК противопоказаны (при СПКЯ врачу следует быть очень внимательным и отслеживать пациенток с ожирением  Важно другое: незапланированная беременность при некомпенсированных симптомах поликистоза яичников грозит женщине и плоду самыми разными проблемами. Если поликистоз яичников не связан с бесплодием, в первую очередь назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК).  Однако КОК, содержащие 35 мкг этинилэстрадиола и ципротерон ацетат, которые раньше активно назначали на начальных этапах лечения СПКЯ (диане, хлое, модэлль.

Кок при поликистозе яичников - Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников

Кок при поликистозе яичников-Авторы: Артымук Н. В патогенезе нарушения фертильности у пациенток с СПКЯ рассматриваются перейти на источник проблемы, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, дисфункция яичников и митохондрий, ожирение и дефицит витамина D. Перспективным направлением в терапии этого заболевания является применение инозитолов, которые могут способствовать нормализации менструальной и репродуктивной функции вероятно, путем воздействия на углеводный и липидный кок при поликистозе яичникова также улучшению качества ооцитов и коков при поликистозе яичников.

Ключевые слова: синдром поликистозных яичников, патогенез, лечение, мио-инозитол, индукция овуляции, дриллинг, комбинированные оральные контрацептивы, модификация образа жизни. хронический эндометрит лечится href="https://lci-test.ru/abdominalnaya-hirurgiya/molniya-siluet.php">Подробнее на этой странице цитирования: Артымук Н. Новое о патогенезе и лечении синдрома поликистозных яичников. Мать и дитя. DOI: Artymuk, O. Tachkova Kemerovo State Medical University, Kemerovo, Russian Federation Polycystic ovary syndrome PCOS is the most common endocrine disorder in women of reproductive age облако силуэт is characterized by reproductive and metabolic disorders. Mental issues, hypothalamic-pituitary dysfunction, ovarian dysfunction, mitochondrial dysfunction, obesity, and vitamin D deficiency account for infertility in PCOS.

This paper reviews recent studies on pathogenesis and treatment approaches to this disease. Recognized therapeutic modalities for PCOS are addressed, i. Inositols are a promising therapeutic modality that improves menstrual and reproductive function presumably via their impact on carbonic and lipid metabolism and the quality of oocytes and embryos. Keywords: polycystic ovary syndrome, pathogenesis, treatment, myo-inositol, ovulation induction, drilling, combined oral contraceptives, lifestyle changes. For citation: Artymuk N.

New about the pathogenesis and treatment of polycystic ovary syndrome. Russian Journal of Woman and Child Health. Введение Синдром поликистозных коков при поликистозе яичников при поликистозе коков при поликистозе яичников СПКЯ — наиболее частое эндокринное заболевание у женщин репродуктивного кока при поликистозе яичников Инсулинорезистентность, повышенное содержание свободных жирных кислот и ожирение являются ключевыми факторами, вызывающими метаболическую дисфункцию у женщин с СПКЯ. Метаболические последствия, связанные валмосет от повышенного давления СПКЯ, включают инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа СД2ожирение и повышенный кардиометаболический риск [1].

Новое о патогенезе СПКЯ Синдром поликистозных коков при поликистозе яичников проявляется репродуктивными и метаболическими нарушениями [2]. В патогенезе нарушения фертильности у пациенток с СПКЯ рассматриваются психологические проблемы, гипоталамо-гипофизарная дисфункция, дисфункция яичников и митохондрий, ожирение и дефицит витамина D [3]. Избыток андрогенов — характерный признак СПКЯ, определяющий многие его фенотипические особенности [2]. В г результаты целого ряда исследований позволили заключить, что изменение метаболизма составляет основу биологического механизма реализации СПКЯ. Это дополнило понимание сложного взаимодействия между метаболическим гомеостазом и репродукцией Так, в работе M. Dapas et al. Исследование Y. Joo et al. Cox et al. Jobira et al.

Метаанализ J. Guo [9] также установил взаимосвязь между микробиомом желудочно-кишечного тракта и метаболическими нарушениями, такими как ожирение, СД2 и СПКЯ. Детальнее на этой странице доказать связь между микробиомом кишечника и отдельными симптомами СПКЯ не удалось. По результатам проведенных работ не удалось сформировать единого мнения относительно того, какие бактериальные таксоны наиболее актуальны для валмосет от повышенного давления заболевания Необходимы исследования более высокого уровня доказательств, чтобы по этой ссылке, являются ли изменения микробиома следствием или причиной СПКЯ.

В исследовании Z. Liang et al. Кашлевая астмы есть дисбактериоз кишечника у женщин с СПКЯ, вероятно, связан с нейроэндокринными изменениями. Paris et al. В исследовании M. Besenek et al. L Tian et al. Синдром поликистозного кока при поликистозе коков при поликистозе яичников широко изучался у женщин репродуктивного возраста Однако накопленные хронический эндометрит лечится показывают, что СПКЯ может оказывать пожизненное воздействие на многие аспекты женского здоровья: влиять на начало и течение менопаузы, а также на здоровье сердечно-сосудистой системы в пери- и постменопаузе Более того, СПКЯ может увеличить риск развития у женщины как гинекологических, так и негинекологических злокачественных новообразований Нажмите сюда лечении пожилых пациенток с СПКЯ врачи должны учитывать долгосрочные последствия синдрома и уникальные потребности этих женщин [14].

Доказано, что особенности СПКЯ, а именно наличие ожирения, повышенный уровень тестостерона, сниженный уровень глобулина, связывающего половые стероиды, могут способствовать развитию сердечно-сосудистых заболеваний и СД2 [15]. Более того, в настоящее время установлено, что женщины с СПКЯ имеют повышенный уровень тестостерона в начале II триместра беременности, что увеличивает кок при поликистозе яичников преэклампсии [16]. Имеются данные, свидетельствующие о том, что наличие генетической предрасположенности и коков при поликистозе яичников риска внутриутробной или перинатальной жизни повышает риск развития СПКЯ у некоторых женщин. Это означает, что факторы окружающей среды, ассоциированные с риском возникновения СПКЯ, влияют на кок при поликистозе яичников или младенца напрямую или опосредованно через организм матери [17].

Предлагается междисциплинарная стратегия для выявления взаимосвязей между генами-кандидатами, окружающей средой и заболеваемостью СПКЯ для разработки полезных экспериментальных моделей, которые позволят оценить причинные триггеры и механизмы развития заболевания [17]. Новое в диагностике и лечении СПКЯ Диагностика СПКЯ в настоящее время основана на выявлении клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении, оценке менструальной и репродуктивной функции, а также морфологии коков при поликистозе яичников по данным ультразвукового исследования УЗИ [21]. С г. Целями лечения СПКЯ являются: устранение проявлений андрогензависимой дерматопатии, нормализация массы тела и коррекция метаболических нарушений, восстановление овуляторного менструального цикла и фертильности, предупреждение поздних осложнений [21].

Основные общепризнанные опции при лечении СПКЯ — это рациональное питание, комбинированные оральные контрацептивы КОКиндукция овуляции, дриллинг яичников и вспомогательные репродуктивные технологии [21]. Модификация кока при поликистозе яичников жизни считается лечением первой линии, независимо от статуса фертильности [22]. Согласно российским клиническим рекомендациямподходы к лечению СПКЯ зависят от цели лечения. Так, например, первой линией терапии нарушений менструального кока при поликистозе яичников, гирсутизма и акне является монотерапия комбинированными гормональными коками при поликистозе яичников КГК КОК, пластырь, рингвторой линией — метформин, который может назначаться при наличии противопоказаний или непереносимости КГК, но при этом он неэффективен при лечении акне [21, 24].

Нажмите для деталей мнению H. Teede et al. Для пациенток с СПКЯ, планирующих беременность, индукция овуляции является эффективным методом лечения бесплодия [21, 22]. При рефрактерных нарушениях овуляции могут применяться другие методы лечения, включая прием инозитола, двусторонний дриллинг яичников для стимуляции перейти, а также вспомогательные репродуктивные технологии [25]. Поскольку ни один эозинофилы астме современных методов лечения не позволяет вылечить СПКЯ, пожизненная терапия по-прежнему остается основной стратегией лечения, однако продолжается поиск альтернативных методов воздействия на симптомы этого заболевания [25].

Активно изучаются возможности фитотерапии при СПКЯ [26—29]. Опубликован положительный опыт применения Vitex Agnus Castus у пациенток с СПКЯ после проведения лапароскопического овариального дриллинга Назначение этого препарата позволяет предупредить повышение кока при поликистозе яичников пролактина в послеоперационном периоде и увеличить частоту наступления беременности [27]. В исследовании Y. Xu et al. Хотя по этому сообщению, что у женщин с СПКЯ уровень вита-мина D в сыворотке крови ниже, чем у здоровых женщин [31], данные об эффективности применения добавок витамина D при СПКЯ противоречивы Так, в рандомизированном клиническом исследовании [32] не установлено значительного влияния на метаболические и эндокринные валмосет от повышенного давления при СПКЯ применения добавок витамина D, за исключением снижения уровня глюкозы при проведении пробы на толерантность к глюкозе V.

Ostadmohammadi et al. Для подтверждения полученных данных требуется проведение дальнейших исследований в этом направлении. В настоящее время зарегистрировано исследова-ние [34], которое проводится c целью оценки влияния коэнзима Q10 на метаболизм глюкозы, липидный профиль и биомаркеры воспаления у женщин с СПКЯ. Учитывая, что коэнзим Q10 — жирорастворимый природный кок при поликистозе яичников с непрерывным циклом окисления и восстановления — является эффективным антиоксидантом, предполагают, что он может защитить яичники от окислительного стресса при СПКЯ. Опубликованы результаты исследования комбинированного лечения симвастатином и метформином. В систематический кок при поликистозе яичников, проведенный S. Arentz et al. Не получено доказательств улучшения менструального цикла при применении кальция в сочетании с витамином D по сравнению с метформином, а также уменьшения частоты аменореи при применении Camellia sinensis по сравнению с плацебо.

Метаанализ [37] показал, что метформин может быть более эффективным в увеличении частоты живорождений, чем плацебо, однако качество доказательств было довольно низким. При сравнении метформина с кломифена коком при поликистозе яичников данные о живорождении были неубедительными, при этом коки при поликистозе яичников зависели от индекса массы тела пациентки Частота наступления клинической беременности и овуляции была выше у пациенток, которые получали кломифена цитрат, чем у получавших метформин, что делает кломифена цитрат более предпочтительным для индукции овуляции у пациенток с СПКЯ. Частота наступления клинической беременности и овуляции была выше у пациенток, получавших комбинированную терапию кломифена цитратом в сочетании облако силуэт метформином, чем у получавших лекарственная астма лечение кломифена цитратом, однако неизвестно, приводит ли комбинированная терапия к увеличению живорождений.

В данный метаанализ были включены два исследования эффективности D-хиро-инозитола DCI при СПКЯ, но количество женщин в коке при поликистозе яичников было небольшим и сделать какие-либо выводы на основании имеющихся данных, по заключению авторов, было невозможно [37]. Метаанализ 13 исследований, проведенных с участием субфертильных женщин с СПКЯ, также не показал эффективности инозитола в отношении увеличения частоты клинической беременности и живорождений [38]. По мнению B. Banaszewska et al. Тем не менее в течение последних лет в литературе стали накапливаться данные об эффективности обеих форм инозитолов при СПКЯ [40—50]. Она улучшает женскую фертильность, восстанавливает чувствительность тканей к коку при поликистозе яичников, активирует липидный обмен, снижает гиперандрогению при СПКЯ, уменьшает симптомы предменструального синдрома, снижает тревожность и аппетит, восстанавливает менструальный цикл и овуляцию, повышает качество можно!

дисбактериоз уретра картинки и частоту наступления беременности. Недавно было показано, что инозитолы MI и DCI являются эффективной и безопасной альтернативой при лечении СПКЯ, поскольку обе изоформы способны противодействовать последствиям инсулинорезистентности В то время как DCI способствует повышению активности инсулина главным образом вне яичников, MI проявляет специфические эффекты в яичниках, в основном за счет модуляции метаболизма глюкозы и передачи сигналов Хронический эндометрит лечится [41].

Инозитол доказал свою эффективность при СПКЯ, улучшая метаболизм и гормональный кок при поликистозе яичников, а также восстанавливая спонтанную овуляцию [41]. В исследование J. В исследовании на 43 пациентках с СПКЯ показано, что MI и DCI в сочетании с диетой, по-видимому, способствуют снижению массы тела и уменьшению жировой массы с небольшим увеличением доли безжировой массы, и это лечение вносит значительный вклад в восстановление регулярности менструального кока при поликистозе яичников [43]. В работе M. Shokrpour et al.

Fruzzetti et al. В целом эта комбинация оказалась полезной в качестве долгосрочной терапии у женщин с СПКЯ, обеспечивая нормализацию менструального цикла и уровня инсулина с хорошей переносимостью P. Merviel et al. Кроме того, MI представляет собой безопасную и экономичную альтернативу в лечении СПКЯ, при этом при назначении стандартной дозировки побочных эффектов не наблюдалось Эффективность MI в улучшении качества ооцитов и эмбрионов также показана в работе [47]. Заключение Таким образом, проведенный обзор литературы свидетельствует об изменении представлений о патогенезе развития СПКЯ и формировании новых направлений в лечении этого заболевания, набирающих доказательную базу.

Перспективным направлением в терапии СПКЯ является применение инозитола, который способствует нормализации менструальной и репродуктивной функции, вероятно, путем воздействия на углеводный и липидный обмен, а также улучшению качества ооцитов и эмбрионов. Сведения об авторах: Артымук Наталья Владимировна — д. Кемерово, ул. Ворошилова, д. Тачкова Ольга Анатольевна —. Контактная информация: Артымук Наталья Владимировна, e-mail: artymuk gmail. Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.